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2023年3月初，一岁半的畅畅（化名）突然腹痛腹泻，到当地医院检查，B超显示孩子肝脏上有个拳头大的肿瘤。在医生的建议下，畅畅一家很快来到南京市儿童医院就诊。

（图片来源：视觉中国）

该院普外科主任姜斌介绍：“本例患儿年龄小、瘤体大，短期内进展较快，且性质不明，如果任其发展，不排除恶变或转移的可能性，手术切除是首选方案。”然而，巨大的肿瘤几乎占据了畅畅的半个肝脏，如果行传统的开腹手术，可能留下10厘米左右的疤痕。

经过普外科、放射科、麻醉科等多学科讨论，制定了手术方案，姜斌主刀，普外科主任医师黄磊协助。术中运用超声刀和结扎夹处理肝脏组织及脉管，两位医生凭借对肝脏解剖结构的熟悉，将瘤体周围重要的肝内血管和胆管一一找到，并进行可靠的结扎处理。经过一个多小时的操作，才将肝脏断面上的血管和胆管全部封闭。同时，麻醉科主任张莉熟练进行术中控制性降压，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与特定技术，人为降低进入肝脏的血流压力与速度，从源头减少出血量。

肝叶切除的过程也非常困难。两位医生借助3D腹腔镜技术，以腹腔镜为手眼，配合3D眼镜，获得了真实的手术视野和五倍放大的高清图像，以及如同开腹手术一样的空间感、纵深感。“就相当于把患儿的肝脏取出来，在放大镜下进行操作。”姜斌说。在3D成像技术辅助下，手术很快顺利完成。

幸运的是，术后病理显示肿瘤为良性的肝脏错构瘤，患儿恢复很快，不日便出院了。4月中旬，畅畅来到儿童医院复诊。经检查，畅畅术后恢复很好，肝脏功能一切正常。

通讯员 张艾萱

本报记者 鲁冬妮

2023年04月28日《社区新报》第三版

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